Кавернозный фиброз — что это за болезнь и как ее лечить?

У 40% мужчин наблюдается искривление полового члена в той или иной степени. Иногда это врожденное и не беспокоящее нарушение. Но может быть и иначе. Кавернозный фиброз — болезнь, характеризующаяся деформацией пениса различной степени. Важно как можно скорее обратиться к специалисту, если помимо «неровности» начинают появляться симптомы нарушения эректильной функции, болит детородный орган, ведь данные признаки будут постепенно нарастать. Чем быстрее начать лечение, тем эффективнее оно будет. Если вовремя обратиться к врачу — в несколько раз вырастет шанс избежать рецидивов.

Фиброз кавернозных тел

Анатомически правильно пенис состоит из двух пещеристых тел, которые формируют каркас и отвечают за гибкость и твердость при эрекции. Сверху над ними прямо под кожей проходит основной сосудисто-нервный пучок полового члена, а под ними находится губчатое тело, в толще которого проходит мочеиспускательный канал.

В норме пещеристые тела состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани, которая всего лишь на 48% содержит коллаген, именно он и обеспечивает прочность. Остальной объем это кровеносные сосуды, благодаря им и функционирует эректильная функция. Мужчина возбуждается и усиливается прилив крови к детородному органу, он увеличивается и набухает для того чтобы осуществить свое предназначение.

Кавернозный фиброз – это заболевание, при котором наблюдается чрезмерное образование рубцовой ткани в половом члене, она перекрывает артерии, уменьшается поступление крови и нарушается главная функция – потенция. Он начинает проявляться в возрасте после 45 лет. В исследованиях американских ученых доказано, что при болезни содержание коллагеновых волокон составляет около 75%, что обуславливает деформации, жесткость и неподатливость пениса сгибанию.

Считается, что тяжелую импотенцию, лечение которой с помощью максимальных дозировок синтетических стимуляторов (например, Виагра) не принесло эффекта, можно уже расценивать как кавернозный фиброз. Изменения соединительного покрова, будучи довольно постоянными, являются полностью доброкачественными и никогда не подвергаются перерождению в злокачественную опухоль.

Причины

Врачи разделяют первичный, то есть врожденный и вторичный – приобретенный фиброз кавернозных тел. К первой группе относят: первичный индуративный кавернозит. В настоящее время точная причина начала замещения рубцовой тканью кавернозных тел до конца не выявлена, наиболее вероятным основанием считают постоянно повторяющиеся микротравмы мужского достоинства.

Выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят появление патологических рубцов в других отделах организма, например, контрактура Дюпюитрена (безымянный палец невозможно разогнуть, он постоянно приведен к ладони); ишемическая болезнь сердца, эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет; атеросклероз кровеносных сосудов.

Причину вторичных изменений обычно удается обнаружить: травма или внутрипещеристое введение лекарственных препаратов; радиация; хроническое воспаление. Длительная (более 4 часов), болезненная эрекция, то есть приапизм, примерно в 40% случаев ведет к возникновению кавернозного фиброза. Очень часто массивные операции на органах малого таза с повреждением дорсального или кавернозных нервов приводят к приобретенной форме заболевания.

Симптомы и признаки с фото у мужчин

Основными симптомы – это видимые проявления, которые можно наблюдать на фото у мужчин: искривление, увеличение массы, сужение, уменьшение длины и невозможность поднять половой член. Также иногда наблюдаются нарушения эякуляции.

Наиболее частым признаком является появления бляшки – сначала эластичного, затем хрящеподобного вздутия на передней поверхности пениса. Утолщение, как правило, тянется от головки и практически до лобкового сочленения, длина колеблется от 2 до 8 см.

Неинтенсивная, тянущая боль, усиливающаяся при эрекции, обнаруживается у 70% пациентов.

Однако самым распространенным предлогом обращения к урологу становится импотенция, которая может быть, как одним из симптомов, так и осложнением, которое иногда приводит к значительным психическим заболеваниям, хронической депрессии и даже суицидальным попыткам.

Диагностика

В настоящее время наиболее простым и информативным способом диагностики является консультация уролога с проведением опроса и осмотра. Обязательно проводятся лабораторные анализы для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплерографией. По данным диагностики врач определяет степень поражения и возможности выздоровления.

Активная стадия кавернозного фиброза: образуются начальные проявления, клетки соединительной ткани начинают активно вырабатывать коллаген. Продолжается до 18 месяцев. До полугода фиброз развивается быстро и без любых внешних признаков, затем процесс замедляется, но основным симптомом становится боль, которая усиливается при эрекции, однако бляшка только формируется. Именно на данном этапе показано консервативное (медикаментозное) лечение.

Хроническая фаза характеризуется отсутствием болевого синдрома, однако в образованной бляшке начинает накапливаться кальций, что приводит к еще большему искривлению и отвердению члена. На этой стадии вариант терапии обычно определяет лечащий врач. Если есть эректильная дисфункция, то необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение кавернозного фиброза: способы и средства

Как уже было сказано ранее, есть всего один вариант терапии хронического кавернозного фиброза, осложненного импотенцией. Это имплантация цилиндров вместо пещеристых тел для выпрямления деформированного пениса.

Способ базируется на проведении операции по иссечению разросшейся рубцовой ткани и размещению надувных или полужестких (сгибаемых) стержней. Многие хирурги-урологи внедряют протезы стандартным способом, но при наличии осложнений приходится производить реконструкцию пещеристых тел путем разреза вдоль оси длиной 1,5 см с удалением фиброзных клеток. Некоторые хирурги из-за больших размеров бляшки убирают выраженный фиброз и размещают лишь один стержень в противоположное менее поврежденное пещеристое тело.

Одним из лучших решений являются физиотерапевтические процедуры и механизмы для устранения деформаций пениса: вакуумные тренажеры, фонофорез, экстендеры, электрофорез.

Часто используют в составе комплексной терапии устройства для выпрямления полового члена. Довольно простая конструкция и необходимость применять аппарат всего от 2 до 6 часов в сутки (обязательны перерывы после 2 часов растяжения) способствуют широкому применению. Но большинство пациентов смущает длительность курса, которая составляет не менее 3 месяцев (около полугода) и невозможность использовать указанный способ во время сна. Также необходимо обязательно соблюдать систематичность процедур.

Возможно применение экстракорпоральной (вне тела) ударно-волновой терапии, которая обычно используется для дробления камней в мочеполовой системе. При фиброзе норма составляет до 3000 волновых ударов за 4 сеанса в течение недели.

Какие препараты принимают?

При медикаментозной терапии применяются комплексные курсы с попеременным использованием лекарств и физиотерапевтических процедур. В современной медицинской литературе выделено несколько наиболее эффективных схем.

Высокую эффективность показывает применение длительно действующего ингибитора фермента ФДЭ 5 – тадалафила. Обычно это лекарство назначают при наличии эректильной дисфункции, но в случае активной фазы кавернозного фиброза его применяют даже при отсутствии импотенции, так как он снижает синтез коллагена. Дозировка устанавливается индивидуально, но варьируется в пределах от 5 мг до 25 мг за один прием в сутки.

Достаточно распространено внутри кавернозное (непосредственно в бляшку) введение растворов глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Метилпреднизолон), альфа-интерферона и блокатора кальциевых каналов Верапамила.

Положительные результаты показывает использование уколов Ксиафлекса – американский медикамент на основе коллагенозы, фермента, разрушающего коллаген. Каждая процедура лечения включает две инъекции с промежутком между ними от 1 до 3 дней и процедуры растяжения после второго укола через 24-72 часа. При данном методе противопоказана сексуальная активность в течение месяца. В среднем длительность курса 1,5 месяца, впрочем, в некоторых случаях может понадобиться до 4 курсов. Цена за каждую процедуру составляет порядка 7000$.

Также используют лекарство Пероксинорм, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом за счет содержания орготеина. Продолжительность употребления и дозировки устанавливает лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.

Помогут ли народные и натуральные средства?

Официальной медициной одобрен совместный прием антиоксидантного витамина Е 300 мг 2 раза в сутки и 1 г Колхицина 2 раза в день. Лекарство относится к полностью натуральным средствам, ведь оно делается из корнелуковиц растения Безвременник Великолепный, которые влияют на отложение мочевой кислоты в суставах. При этом препарат обладает и антимитотическим эффектом, то есть подавляет деление клеток соединительной ткани, а значит и уменьшает содержание коллагена. Также имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимают их не менее полугода, постепенно наблюдается значительное уменьшение деформации детородного органа и исчезает боль.

Лечение другими народными средствами не приносит значительных положительных результатов. Поэтому вместо занятий самолечением, лучше обратиться к специалисту на ранней стадии и предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Ведь любая, даже самая незначительная операция, сопряжена с риском осложнений и даже смертельного исхода.

Профилактика

Прежде всего:

• необходимо свести к минимуму микротравмы полового члена, соответственно, не рекомендуется самолечение в виде введения синтетических стимуляторов, не только обкалывание пениса, но даже и неконтролируемое употребление таблеток;
• следует тщательно следить за состоянием своего организма, особенно мужчинам с врожденными деформациями, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклерозом. В группу риска входят люди с нарушением процессов заживления – это образование увеличенных, возвышающихся над поверхностью кожи рубцов (келоидов), наличие контрактуры Дюпюитрена;
• ну и, конечно же, здоровый образ жизни и правильное питание обязательно входят в профилактические меры.