Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение, профилактика

Хирургические заболевания живота представляют серьезную опасность, без своевременного лечения они заканчиваются осложнениями. Паховая грыжа, которая также относится к хирургическим патологиям, составляет до 75% среди грыжевых выпячиваний. У мужчин риск развития болезни в 9 раз выше, чем у женщин, что обусловлено особенностями анатомии. Для детального изучения вопроса рассмотрим признаки патологии, современные методы ее диагностики и лечения.

Описание

Паховая грыжа (код по МКБ-10 — К40) — выход внутренних органов живота, покрытых брюшиной, через отверстие пахового канала. У мужчин последний представляет собой полость, через которую проходит семенной канатик — эта анатомическая структура отвечает за кровоснабжение яичка, а также переносит сперматозоиды от места их выработки к начальному отделу уретры во время эякуляции.

Патологическое выпячивание имеет 3 составляющих:

• грыжевые ворота — паховое кольцо, через которое органы выходят из брюшной полости;
• грыжевой мешок — листок брюшины, который покрывает снаружи выпяченные органы;
• грыжевое содержимое — петли кишечника, сальник, мочевой пузырь и другие органы, которые попали в грыжевой мешок.

В зависимости от особенностей расположения, грыжи делятся на прямые и косые.

Это имеет значение для врача во время оперативного вмешательства. По времени возникновения различают врожденные и приобретенные формы, каждая из которых может быть односторонней или двусторонней (встречается редко).

Основные причины

Основной местный фактор развития — наличие слабого места передней стенки живота, которое представлено отверстием пахового канала. Через него при наличии других причин органы могут частично выскальзывать из брюшной полости и формировать выпячивание под кожей.

Для медиков большую значимость имеют общие факторы. Они делятся на:

• предрасполагающие — увеличивают риск развития грыжи в течение жизни;
• производящие — становятся непосредственной причиной выхода органов из полости живота.

Предрасполагающие факторы включают: наследственность, патологические изменения соединительной и мышечной ткани. У молодых мужчин грыжи могут быть одним из проявлений коллагенозов.

Список производящих факторов:

• частые запоры и натуживание в туалете;
• заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• тяжелая физическая работа;
• регулярное поднятие тяжестей;
• постоянное ношение тугих ремней;
• резкие колебания веса;
• ослабление и провисание мышц живота;
• операции на брюшной полости;
• травмы живота.

Симптомы и признаки

Основное проявление — выпячивание под кожей, которое располагается в лобковой области.

Мужчина замечает непонятную «шишку», которая в положении лежа исчезает или значительно уменьшается, а при физической работе увеличивается. Выпячивание хорошо заметно у людей со стройным или средним типом телосложения, а при наличии избыточного веса или «пивного живота» пациент может длительное время не замечать проблему.

Второй характерный симптом — болезненность в паховой области. Мужчина ощущает тупые боли в основном при физических нагрузках, во время сильных приступов кашля, при поднятии тяжелых вещей. По мере прогрессирования болезни и увеличения грыжи болевые признаки становятся постоянными.

Выпячивание и болезненность может сопровождаться такими симптомами:

• дискомфорт и неудобства при ходьбе;
• нарушения стула, частые запоры или поносы;
• чувство тяжести и вздутие живота;
• расстройства мочеиспускания — слишком частые позывы, затруднения при выделении мочи;
• тошнота и рвота.

К какому врачу обращаться

Обследованием мужчины с подозрением на паховую грыжу должен заниматься хирург. Он проводит диагностику, назначает план лечения и по показаниям проводит оперативное вмешательство.

Диагностика паховой грыжи у мужчин: какими методами проводится

Ценную информацию врач получает при ощупывании передней брюшной стенки в положении пациента стоя и лежа. Чтобы выпячивание стало более заметным, хирург может попросить мужчину напрячь мышцы живота, натужиться или покашлять. После определения образования врач проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) над ним. Если в грыжу попал сальник, звук будет тупой, а при попадании заполненной воздухом петли кишечника выстукивается тимпанит (более громкий).

Для 100% диагностики назначаются инструментальные методы исследования:

• УЗИ грыжевого выпячивания и брюшной полости — помогает обнаружить содержимое и определить, какие органы попали в грыжу;
• рентгенография ЖКТ с контрастным веществом для исследования небольших образований, особенно у тучных людей, когда ультразвук не дает достоверной информации;
• цистография (контрастирование мочевого пузыря), если у врача есть подозрения, что именно этот орган попал в грыжевой мешок.

Перед операцией проводится стандартный комплекс диагностики: клинические анализы крови и мочи, коагулограмма (определение свертываемости), анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, консультация уролога и терапевта.

Как выглядит паховая грыжа у мужчин на фото и УЗИ

Визуально паховая грыжа выглядит как своеобразная выпуклость, возвышающаяся над кожей в районе паха человека. Ниже на фото отчетливо видно, как можно распознать данную патологию:

А это еще одно фото грыжи в паху у мужчины:

Ниже представлено фото, как выглядит паховая грыжа у мужчин на УЗИ (ультразвуковое исследование):

Возможно ли лечение без операции и когда

Хирургическое вмешательство не проводят, если у человека есть абсолютные противопоказания. В остальных ситуациях помощь хирурга является основным и единственным радикальным методом.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает скорее профилактические и симптоматические, чем реально работающие средства.

Важно понимать, что без участия хирургов невозможно избавиться от выпячивания и вернуться к активной жизни. Если затягивать поход к врачу, могут быть опасные для жизни осложнения.

Препараты

Таблетки не могут вылечить грыжу, но способны снять симптомы. При сильном болевом синдроме рекомендованы анальгетики из группы НПВС (анальгин, парацетамол, ибупрофен). Если мужчина страдает регулярными запорами, для облегчения опорожнения кишечника ему назначают слабительные (Бисакодил, Лактулоза, Псиллиум).

Лечебная гимнастика

Упражнения для профилактики паховой грыжи у мужчин и рекомендуемые в позднем послеоперационном периоде.

Если у мужчины есть грыжевое выпячивание, любые нагрузки на мышцы пресса ему противопоказаны. Они могут усилить проблему и вызвать ущемление.

Тренировки разрешено проводить либо для профилактики заболевания, либо в позднем послеоперационном периоде для укрепления перерастянутых мышц.

Для этого применяют классические упражнения: скручивания из положения лежа на спине, «велосипед», «ножницы», круговые махи ногами.

Питание

Соблюдение диеты не может вылечить грыжу, но способно предотвратить ее прогрессирование и такое грозное осложнение как копростаз. Основное правило рациона — добавить больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, а также кисломолочных продуктов.

Эти меры направлены на увеличение объема и нормализацию консистенции стула, и помогают справиться с постоянными запорами. Питание мужчины с паховой грыжей должно содержать минимум простых углеводов (сахар, сдоба, сладости), жирных и «тяжелых» блюд.

Народные средства: осторожно

Самолечение грыж в домашних условиях недопустимо. Народные средства и способы не способны устранить дефект тканей живота. Они лишь усугубляют патологию и чреваты жизнеугрожающими осложнениями. Могут оказать непредсказуемое действие + теряется время на реальное решение проблемы.

Что еще

При вправимых паховых грыжах может помочь бандаж, который удерживает органы ЖКТ внутри брюшной полости. Однако, его нельзя носить слишком долго, поскольку от передавливания грыжевого выпячивания могут начинаться воспалительные процессы и осложнения. Бандаж подходит для пациентов, которым уже запланирована операция, и нужно подождать ее несколько недель, либо тем, кто сделал операцию — для профилактики рецидива.

Цена: 1 000-20 000 рублей (в зависимости от конкретной модели).

Чем опасна паховая грыжа для мужчины: осложнения

Если вовремя не провести диагностику и лечение, возможны следующие последствия:

• невправимость грыжи, которая возникает из-за формирования перетяжек из соединительной ткани между органами и грыжевым мешком;
• ущемление — грозное осложнение, при котором в содержимом паховой грыжи прекращается кровообращение, возникает отмирание тканей;
• копростаз — застой каловых масс в петле кишечника, которая попала в грыжевой мешок, чреват кишечной непроходимостью и перитонитом;
• воспаление поврежденного участка брюшной стенки и органов.

Операция по удалению

Применение самолечения может ненадолго убрать симптомы у улучшить самочувствие, но для устранения грыжи обязательно проведение хирургического вмешательства. Существует несколько вариантов операций при паховых грыжевых выпячиваниях, особенности которых собраны специалистами сайта MalePotency.ru в виде таблицы.

Степень опасности

Правильно выполненная операция при грыже не несет риска для организма, если перед хирургией были сделаны необходимые анализы и проведена подготовка. У некоторых пациентов возможны проблемы с выходом из наркоза или осложнения хронических заболеваний на фоне применения препаратов для анестезии.

Восстановление

В первые 5-10 дней после устранения образования пациента беспокоит небольшая болезненность и дискомфорт в пораженной зоне.

Для их ликвидации назначаются обезболивающие препараты. Вернуться к активной жизни пациент может в среднем через неделю после операции, но физические нагрузки на брюшной пресс запрещены до полной реабилитации, на что требуется несколько месяцев.

Для предупреждения рецидивов после проведенной хирургической коррекции врачи рекомендуют пациенту носить специальный бандаж. Он поддерживает живот в правильном положении, не дает мышцам провисать и способствует быстрому заживлению рубца.

Последствия (рецидив)

Вероятность негативных последствий, то есть рецидива, зависит от выбранного метода операции.

При классическом вмешательстве с натяжением собственных рецидив возникает у 25% пациентов, а после укрепления грыжи сеткой осложнения бывают не более, чем у 1% людей. Лучшим вариантом при неосложненных формах паховых грыж признана лапароскопическая техника — она крайне редко дает рецидивы.

Повторное появление выпячивания в том же месте может возникать под действием таких факторов:

• несоблюдение врачебных рекомендаций, раннее начало физической активности в послеоперационном периоде;
• дряблость тканей передней стенки живота и/или наличие множественных рубцов в этой зоне;
• инфицирование раны — во время или после проведения операции;
• использование несовременных методов хирургической коррекции.

При рецидиве паховой грыжи возникают такие же симптомы, что и при первичном заболевании. Патология требует немедленной консультации хирурга и подбора оптимального вида операции, поскольку консервативно ее вылечить невозможно.

Отзывы

Большинство пациентов, которые сделали операцию по лечению грыжи с установкой сетки, оставляют положительные комментарии. Они отмечают, что такое хирургическое вмешательство дает надежный результат, швы довольно быстро заживают. Впоследствии мужчины возвращаются к привычной физической активности и даже к спортивным тренировкам.

Основные правила профилактики

Чтобы избежать развития паховых грыжевых выпячиваний, нужно соблюдать 5 несложных рекомендаций:

• избегать непосильных нагрузок (слишком интенсивный переход к большим весам в спортивном зале);
• употреблять достаточно клетчатки, чтобы предупредить запоры;
• своевременно лечить хронический кашель;
• поддерживать нормальные (и стабильные) показатели веса;
• тренироваться, чтобы укрепить мышцы живота.