Что означает операция «вазэктомия» для мужчин, обратима или нет, стоимость

Мужская контрацепция развита слабее женской и насчитывает всего несколько способов предотвращения нежелательного оплодотворения. Вазэктомия — самый радикальный и надежный метод, но используется на практике нечасто, по ряду важных причин. Основные — необходимость хирургического вмешательства, довольно высокая стоимость, сомнения в обратимости процедуры.

Вазэктомия — что это такое у мужчин, что означает операция

Вазэктомия — это мужская стерилизация, процедура, в результате которой мужчина перестает быть способным оплодотворить женщину. Остальные функции половой системы (секреция тестостерона, либидо, эрекция, эякуляция) сохраняются.

Контрацептивный эффект достигается путем удаления фрагмента или перевязывания семявыводящих протоков, по которым половые клетки попадают из яичек в семенную жидкость. Следует учитывать, что это не влияет на наличие спермы, а лишь обеспечивает отсутствие в ней сперматозоидов. Операция не полостная и не требует общего наркоза.

Вазэктомия является одним из самых надежных способов предотвращения нежелательной беременности, эффективность составляет 99%.

Важно различать понятия стерилизации и кастрации — первая безопасна для здоровья и лишь исключает возможность зачатия ребенка, тогда как вторая сопряжена с удалением половых желез (яичек), что нарушает гормональный фон, ведет к импотенции и феминизации.

Вазорезекция — это не другая процедура, а лишь синоним. Легко заметить, что слова имеют один корень — «ваз», от латинского «vas» — сосуд. А «эктомия» и «резекция» означают удаление, вырезание, иссечение. Первое слово имеет греческое происхождение, а второе — латинское.

Показания

В большинстве случаев вазэктомия становится добровольной процедурой, проводится по просьбе мужчины или семейной пары при отсутствии противопоказаний, а также достижении определенного возраста или наличии детей.

Медицинских показаний к осуществлению вазорезекции немного. К ним относятся серьезные повреждения семявыводящих протоков, причиной которых может стать туберкулезное поражение тканей или такие воспалительные патологии как деферентит или эпидидимит.

Стерилизация показана, если мужчина или его жена страдают от тяжелых наследственных болезней, в том числе психических, или являются их носителями. Рекомендована вазорезекция и в парах, где состояние здоровья партнерши делает беременность и роды опасными для жизни.

Противопоказания

Поскольку вазэктомия у мужчин не предусматривает общего наркоза или большой кровопотери, риски минимальны.

Существует несколько противопоказаний:

• уретрит или цистит в острой или хронической форме;
• любые новообразования в органах малого таза;
• воспалительные заболевания яичек;
• инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
• нарушение свертываемости крови.

По закону, в России вазэктомия доступна мужчинам старше 35 лет, при наличии медицинских показаний к процедуре, либо когда в семье есть минимум двое детей.

Как проводится вазорезекция в современности?

В общем случае операция проходит с применением местного обезболивания, но при желании пациента используется наркоз.

После обработки места манипуляции антисептическими препаратами и начала действия анестезии, хирург начинает процедуру:

1. Получает доступ к семявыводящим протокам. Это достигается одним из трех способов: через 2 надреза в паховой области, один в мошонке или без использования скальпеля, через проколы, сделанные специальным инструментом.
2. Нарушает проходимость протоков. На этом этапе также доступны варианты. Как правило, каналы рассекаются, а их концы прижигаются (возможно предварительное удаление участка протока), что особенно легко осуществить при лазерной операции, или перевязываются. Помимо иссечения практикуется и наложение специальных зажимов из титана.
3. Возвращает семявыводящие протоки в мошонку. Если был сделан разрез, накладывает швы из саморассасывающегося материала.

Процесс занимает 30 минут, мужчина может отправиться домой через час. В случае общего наркоза рекомендуется сутки оставаться под наблюдением врачей.

Первые дни после вазорезекции возможны болевые ощущения, отечность мошонки, гематомы в послеоперационной области. Для облегчения симптомов и ускорения восстановления показаны компрессы со льдом, перевязки с использованием антисептических средств, ношение компрессионного нижнего белья и ограничение физической активности на 3–5 дней. Если неприятные ощущения долго не проходят или есть признаки развития инфекции, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Как правило, возобновление половой жизни возможно спустя 1–2 недели после вазэктомии, но в первые 2–3 месяца (около 20 эякуляций) потребуется использование других средств контрацепции (минимальное количество сперматозоидов еще может оставаться в семенной жидкости). Для подтверждения сохранения эффекта стерилизации рекомендуется сдавать спермограмму не реже раз в год.

Подготовка к вазэктомии является стандартной для большинства хирургических вмешательств и включает:

• общий анализ крови и мочи;
• проверка на ЗППП, СПИД, гепатит;
• визуальный осмотр у уролога;
• анализ крови на свертываемость.

Предварительно медицинским работником проводится беседа с целью разъяснения последствий вазорезекции и уточнения, насколько осознанно было принято решение.

Обратимость вазэктомии — получится ли вернуть фертильность в случае надобности?

Вазорезекция признана обратимой процедурой — мужчина может обратиться к урологу с просьбой провести операцию по восстановлению фертильности. Тем не менее, важно учитывать, что способность к зачатию возвращается лишь в 40–60% случаев. Успешность восстановления репродуктивной функции напрямую зависит от того, как давно была сделана стерилизация — чем меньше прошло времени, тем больше у мужчины шансов стать отцом, после 5-ти лет вероятность благополучного исхода невелика. Оптимальным выходом, если есть сомнения, является заморозка семенной жидкости в специальном «банке спермы» до проведения вазэктомии.

Будет ли выходить сперма после?

Нередко мужчины опасаются, что после вазорезекции будут лишены полноценного оргазма. На самом деле, процент сперматозоидов (а нарушение проходимости семявыводящих протоков блокирует именно их выделение) в эякуляте очень мал, большую часть семенной жидкости составляет секрет простаты и других половых желез. После вазэктомии сперма будет выходить, как и прежде, даже цвет и вкус останутся неизменными, различия будут заметны только в результатах спермограммы.

10 последствий вазэктомии: что нужно знать «ДО»

Как и любое хирургическое вмешательство, вазорезекция имеет свои особенности. Перед ее проведением следует учитывать вероятность 10-ти последствий.

1. Инфицирование послеоперационного шва. Возможно, из-за нарушения условий проведения процедуры или недостаточной гигиены при домашнем уходе.
2. Запрет на физические нагрузки, секс, прием ванны или душа в первое время после операции.
3. Кровотечение из послеоперационной раны.
4. Болезненность в области гениталий на протяжении нескольких дней.
5. Образование гранулемы. Это доброкачественное новообразование, возникающее, когда из иссеченных семенных протоков выделяется сперма и вызывает воспаление.
6. Естественное (само по себе) восстановление проходимости протоков и возвращение фертильности (в 1% случаев).
7. Сохранение сперматозоидов в семенной жидкости до 3-ех месяцев после операции.
8. Бесплодие. Обратимость вазэктомии не 100%, велик риск сохранения контрацептивного эффекта навсегда.
9. Нарушение потенции. Не является прямым последствием вазорезекции, но имеет место быть при обращении к неквалифицированному хирургу.
10. Хронические боли в мошонке (редко).

Нельзя исключать и возможность индивидуальной реакции на анестезию или наркоз.

Сколько стоит сделать: цена операции, в среднем, в России и Москве

При оценке плюсов и минусов метода контрацепции не последнюю роль играет его стоимость. Однозначного ответить, сколько стоит вазэктомия, невозможно: многое зависит от клиники, используемых методик и анестезии. Средняя цена в Москве составляет 25 000 рублей, но можно найти дешевые (от 8 000 рублей) или весьма дорогие, до 150 000 рублей предложения. По стране расценки примерно такие же.

Какую клинику выбрать: государственную или частную?

Рекомендуется в первую очередь искать не клинику, а врача. Подобрать специалиста можно по отзывам пациентов, размещенных на специализированных форумах. Но если выбор все-таки стоит между государственной или частной клиникой, в пользу последней «говорит» более высокое качество сервиса и доброжелательное отношение персонала.

Отзывы

Вазорезекция является хирургической операцией, и мужчинам нередко бывает трудно решиться на процедуру. Отзывы же тех, то уже прошел через вазэктомию, в большинстве случаев положительны.

Сергей, 42 года:

«У нас с женой уже трое детей, да и ей по здоровью лучше больше не рожать. Встал вопрос о предохранении, подошли к этому делу ответственно и отправились на консультацию к гинекологу. Врач отговорил от вариантов типа спирали или противозачаточных таблеток, а в качестве безопасной контрацепции предложил презервативы или стерилизацию. Изначально были сомнения и опасения, что могут быть нежелательные последствия, но секс в презервативе не нравится нам обоим. Подумав, я решился на вазэктомию. Идти к хирургу было страшновато, но все оказалось куда лучше, чем я думал: обезболивание местное, никакого наркоза. Первые пару суток было больновато ходить и сидеть, но не критично, а уже через 10 дней я мог заниматься сексом. Ощущения остались прежними, как и объем спермы, побочных эффектов я не замечаю».

Илья, 33 года:

«Никогда не хотел становиться отцом, поэтому сильно заморачивался с предохранением. Хотелось решить проблему радикально, чтобы больше не переживать, вдруг презерватив не вовремя слетит или порвется. В 25 узнал от знакомого о мужской стерилизации, заинтересовался и начал собирать информацию. Оказалось, что в России по закону добровольно сделать вазэктомию можно только после 35 или если уже есть несколько детей, мне это не подходило. После трех лет сомнений я все-таки подкопил денег и сделал операцию, но для этого пришлось искать подходящую клинику за границей. Результатом доволен, как слон во время пойки! Теперь я могу просто наслаждаться близостью, а не нервничать из-за возможного залета партнерши. Потенция даже улучшилась, нервничать-то не приходится».

Антон, 25 лет:

«В моем случае вазорезекция — необходимость. У моей матери выявили серьезную генетическую болезнь, я здоров, но являюсь носителем и могу передать плохую ДНК детям. После совершеннолетия потребовал у врачей сделать мне вазэктомию — не хочу, чтобы из-за меня появился на свет больной ребенок. Думаю, если встречу девушку, с которой буду готов прожить всю жизнь, а она захочет иметь детей, мы сможем взять ребенка из детдома».

Дмитрий, 36 лет:

«Меня на вазэктомию уговорила жена. У нее и первые, и вторые роды были тяжелыми, больше рисковать не хотелось. Признаюсь честно, перспектива стерилизации меня испугала — это же операция, да еще и на самом главном. Но после разговора с урологом и ради любимой я решился. Не могу назвать процесс приятным, все-таки местная анестезия, остаешься в сознании и представляешь себе всякое нехорошее. Да и послеоперационный период с болью, отеком и перевязками настроение не улучшал. Боялся, потенция пропадет. Но спустя неделю понял: ошибался, через месяц либидо с эрекцией полностью восстановились».

Алекс, 29 лет:

«У меня русские родители, но я родился и долгое время жил в Америке, а тут вазэктомия — вполне распространенный метод мужской контрацепции. Сам прошел через это, а через пару лет познакомился с девушкой из России и был удивлен, сколько усилий мне пришлось приложить, чтобы доказать ей, что простая операция не делает меня неполноценным. Перед перевязкой семенников я сохранил свою сперму, а потому смогу иметь детей, когда сочту нужным. Я считаю, что это правильная практика, позволяющая избежать случайных или необдуманных беременностей, а как следствие — нежеланных детей».